Онлайн

Дискуссии о возможности оказывать психологическую и психотерапевтическую помощь онлайн, за последние несколько лет, приобрели более практическое значение, и стали важным инструментом осмысления новой реальности, где удаленная работа в связи с ковидом, появилась как необходимость, к которой мы вынуждены приспосабливаться. Диапазон мнений о приемлемости онлайн работы очень широк – от категорического отрицания такого формата работы, до интереса к исследованиям, которые начали проводится еще до столь массового перехода в онлайн и проводятся в настоящее время.
Реальность последних лет легализовала подобную форму работы и даже ортодоксально настроенные психоаналитики начали рассматривать возможность такой работы.
Понятно, что при изменении формата мы имеем дело как с недостатками, так и с преимуществами нового инструмента, и для того, чтобы принять решение о том, воспользоваться или нет возможностью онлайн работы с психологом или психотерапевтом, стоит рассмотреть, как плюсы, так и минусы этого формата.
Стоит отметить, что переход в онлайн формат может быть труден как для клиента/пациента*, так и для психолога/ психотерапевта. Давайте рассмотрим, в чем эти трудности.
*Поясню, что в психоаналитической психотерапии клиент именуется пациентом. Здесь не имеется в виду что человек болен, скорее, это дань традиции. В других видах психологической помощи чаще используется слово клиент. Здесь слова клиент и пациент взаимозаменяемы.
**Традиционно сеанс работы с психологом называется сессия.
• Во-первых, во многом успешность работы зависит от сеттинга. Сеттинг – это рамки, в которые помещена работа. Он включает в себя место и время, оплату и контракт, который заключается между терапевтом и пациентом. В контракте оговаривается продолжительность сессий, возможность или невозможность переноса времени сессий, оплата пропусков, договоренность о времени отпуска и т.д. При очной работе в большей степени сеттинг обеспечивается терапевтом, имеющем кабинет, за рамки которого терапевтические отношения не выходят. Оговоренный сеттинг создает предсказуемую стабильную и безопасную среду, позволяет настроиться на работу, формирует представление о непрерывности терапии. То же время и то же место помещает терапию в жизненное пространство для думания о себе. Вообще-то, думать о себе очень непросто. Когда есть регулярность, продуктивность терапии существенно меняется. (Можно провести аналогию со спортом – результат возможен только при регулярных занятиях).
В онлайн работе обеспечение стабильности места, безопасной обстановки, в которой вы можете быть уверены в том, что вас не побеспокоят, приходится брать на себя пациентам, которые не всегда отдают себе отчет в том, насколько это важно.
В отсутствии стабильности появляется много отвлекающих факторов, мешающих сосредоточиться как пациенту, так и терапевту.
• Во-вторых, бывают причины, по которым пациент не хочет, чтобы его близкие знали о том, что он работает с психологом. В случае, если вы живете с кем-то из близких, обеспечить онлайн работу может быть затруднительно.
• В-третьих, хотя правило конфиденциальности разумеется распространяется и на онлайн терапию, убедиться своими глазами в том, что вы наедине, невозможно. Это может вызывать напряжение и тревогу, которые вовсе не способствуют доверию, без которого терапия невозможна. Отчасти в таком случает может помочь гарнитура, но лучше этот вопрос обсудить при заключении контракта.
• В-четвертых, само средство связи, становится еще одним участником контакта между пациентом и психологом. Плохое качество связи, обрыв соединения, размер экрана и тому подобное могут вызывать раздражение как с одной, так и, с другой стороны.
И, наконец, наше впечатление о человеке достраивают многие факторы, недоступные в онлайн формате – общий вид, походка, поза, запах, как человек двигается и тому подобное. В очной работе все это имеет значение, и мы опираемся на невербальную информацию, порой не отдавая себе в этом отчета.

По моему опыту, некоторые пациенты не смогли перейти в онлайн формат поставив терапию на паузу до лучших времен. Как показывает практика, лучшие времена могут откладываться на неопределенно долгое время.

К плюсам онлайн формата стоит отнести то, что работа с психологом может быть доступна практически из любого места на земле. Где бы вы не находились, вы можете обратиться за консультацией или психотерапией на родном языке.
Почти со 100% вероятностью вы избежите неловкости от случайной встречи со своим психологом вне рамок вашей работы, а это довольно важная история. Внутренние переживания – очень интимная сфера, и для большинства клиентов встреча с психологом вне кабинета вызывает смущение.
В некоторых случаях, время, потраченное на поездку на сессию, настолько велико, что приходится отказываться от работы в случае сильной загруженности или недостатка мобильности. Онлайн формат позволяет воспользоваться консультативной или терапевтической помощью там и тогда, когда вам это удобно.

Онлайн помощь психолога может помочь преодолеть барьер смущения. Несмотря на то, что обращение к психологу или психотерапевту для всё большего количества людей стало обычной практикой, есть довольно много тех, кто по той или иной причине откладывает поход к психологу. Вполне естественно, что прийти и говорить о порой очень личных переживаниях может быть трудно, тем более, когда оказываешься лицом к лицу с человеком, которого видишь впервые.